מי המועמדים המתאימים לתיקון או החלפת מסתם בצנתור — ומי בניתוח?

ההחלטה אם לבצע תיקון או החלפת מסתם לבבי בצנתור (גישה מלעורית) או בניתוח לב פתוח תלויה בשילוב של מספר גורמים קליניים, טכניים ואישיים.

המועמדים המתאימים לצנתור הם לרוב מטופלים עם:

• גיל מבוגר או מצב רפואי הכולל מחלות רקע רבות (לב, כליה, ריאות)

• מסתם פגום מסוג שניתן לגשת אליו בגישה מלעורית (כמו המסתם האאורטלי או המיטרלי)

• מבנה אנטומי מתאים לפי הדמיה  (CT/Echo)

• סיכון ניתוחי גבוה לפי מודלים מוסכמים (כגון EuroSCORE, STS)

לעומתם, ניתוח לב פתוח נבחר לרוב כאשר:

• מדובר במטופלים צעירים עם תוחלת חיים ארוכה, בהם מומלץ שתל ביולוגי/מכני עמיד

• קיימת פתולוגיה מורכבת בלב הדורשת תיקון משולב (למשל תיקון נוסף של אאורטה, מסתם נוסף או בתפקוד החדר השמאלי)

• לא קיימת התאמה אנטומית לביצוע פעולת צנתורית

ההחלטה מתקבלת במסגרת דיון של צוות רב-תחומי ("Heart Team") הכולל קרדיולוגים, כירורגי לב, הדמיה ודיסציפלינות נוספות.

פרופ' פרל בעל ניסיון רב בביצוע פעולות מתקדמות בשתי הגישות, ומשתף את המטופל באופן מלא בתהליך קבלת ההחלטות – תוך התאמה אישית של האסטרטגיה הטיפולית.